炎症：身体的防御反应与病理过程

Inflammation

一、炎症的概念

炎症是具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的一种防御反应，血管反应是炎症过程的中心环节。炎症的局部表现包括红、肿、热、痛和功能障碍，全身反应则包括发热和末梢血白细胞计数增加。炎症反应既有防御作用，也可能对机体造成损伤。

二、炎症的原因

炎症的原因多种多样，主要包括物理性因子、化学性因子、生物性因子、坏死组织以及变态反应或异常免疫反应。这些因素可以引发机体的免疫反应，导致炎症的发生。

三、炎症的局部基本病理变化

炎症的基本病理变化包括变质、渗出和增生。

变质

变质是指炎症局部组织发生的变性和坏死。这种变化通常发生在急性炎症中，涉及肝、肾、心和脑等实质性器官，例如急性重型肝炎和流行性乙型脑炎。

渗出

渗出是炎症最具特征性的变化，指炎症局部组织血管内的液体和细胞成分通过血管壁进入组织间质、体腔、粘膜表面和体表的过程。渗出过程涉及血流动力学改变和血管通透性增加，渗出液在局部炎症性水肿中起到稀释毒素、减轻毒素对局部的损伤作用，为局部浸润的白细胞带来营养物质和带走代谢产物，渗出物中的抗体和补体有利于消灭病原体。

增生

增生包括实质细胞和间质细胞的增生，如鼻粘膜上皮细胞、腺体细胞、巨噬细胞、血管内皮细胞和成纤维细胞的增生。这种增生有助于组织的修复和再生。

四、炎症的经过和结局

急性炎症

急性炎症的特点是局部表现为红、肿、热、痛、功能障碍，全身表现为发热、末梢血白细胞计数增加。这种炎症通常持续时间较短，但反应强烈。

慢性炎症

慢性炎症的特点是持续时间较长，可能持续几周或几个月，可发生在急性炎症之后或潜隐逐渐发生。慢性炎症的局部表现较为隐匿，全身反应也较轻微。

炎症的结局

炎症的结局可以是痊愈、迁延为慢性炎症或蔓延扩散。痊愈包括完全愈复和不完全愈复，迁延为慢性炎症则可能导致长期的组织损伤和功能障碍。蔓延扩散包括局部蔓延、淋巴道蔓延和血行蔓延，其中血行蔓延可导致菌血症、毒血症、败血症和脓毒败血症等严重后果。

五、炎症的类型

变质性炎

变质性炎以变质变化为主，渗出和增生改变较轻微，多见于急性炎症，如急性重型肝炎和流行性乙型脑炎。

渗出性炎

渗出性炎以浆液、纤维蛋白原和嗜中性粒细胞渗出为主，多为急性炎症。根据渗出物的不同，可分为浆液性炎、纤维素性炎和化脓性炎。浆液性炎以浆液渗出为特征，纤维素性炎以纤维蛋白原渗出为主，化脓性炎以嗜中性粒细胞渗出为主，并有不同程度的组织坏死和脓液形成。

增生性炎

增生性炎包括非特异性增生性炎和肉芽肿性炎。肉芽肿性炎以肉芽肿形成为其特点，多为特殊类型的慢性炎症，如结核结节。

六、影响炎症过程的因素

致病因子的因素

致病因子的种类、数量和毒力等都会影响炎症的过程。

全身性因素

全身性因素包括免疫状态、营养状态和内分泌状态等。这些因素会影响机体对炎症的反应能力和恢复能力。

局部因素

局部因素包括局部的血液循环状态、炎症渗出物和异物是否被清除或通引流情况等。这些因素会影响炎症局部的病理变化和恢复过程。

七、炎症的治疗与研究进展

治疗

炎症的治疗主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。药物治疗包括使用抗炎药、抗生素和免疫调节剂等，物理治疗包括热疗、冷疗和电疗等，手术治疗则用于清除病灶和修复组织。

研究进展

近年来，炎症的研究取得了显著进展。例如，训练免疫在慢性炎症性疾病和癌症中的作用机制，包括表观遗传重编程、代谢重塑和细胞类型扩展等方面。此外，β-抑制蛋白1在炎症反应调控中的作用也得到了深入研究，其在信号通路转导和免疫细胞发育分化功能中具有重要作用。这些研究为炎症的治疗提供了新的思路和方法。

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Tissue acidosis that occurs in ischemia, tissue damage or inflammation is accompanied by pain. Proton-gated cation channels are activated by low pH in	A0577-100ul	100ul